Autizam tj. autistični spektar (ASD) opisuje grupu neurorazvojnih stanja koja postaju očigledna tokom ranog detinjstva. Određeni genetski faktori i faktori životne sredine mogu doprineti njegovom razvoju.

Šta je autizam?

Poremećaj autističnog spektra (ASD) ili autizam je širok termin koji se koristi za opisivanje grupe neurorazvojnih stanja.

Ova stanja karakterišu razlike u komunikaciji i socijalnoj interakciji osoba sa autizmom. One često pokazuju ograničena i ponavljajuća interesovanja ili obrasce ponašanja.

Autizam se javlja kod ljudi širom sveta, bez obzira na rasu i etničku pripadnost, kulturu ili ekonomsko poreklo.

Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), autizam se dijagnostikuje češće kod dečaka nego kod devojčica. Studija [1] osmogodišnjaka na 11 lokacija širom SAD-a otkrila je da se autizam u odnosnu 4,3 prema 1 češće javlja kod dečaka u odnosu na devojčice. Otprilike 1 od 54 učesnika studije imao je autizam.

Postoje indicije da su slučajevi autizma u porastu. Ovo povećanje se pripisuje sve češćim štetnim faktorima životne sredine. Međutim, stručnjaci raspravljaju da li postoji stvarni porast slučajeva ili samo češćih dijagnoza autizma.

Koji su simptomi autizma?

Simptomi autizma obično postaju jasno očigledni tokom ranog detinjstva, između 12 i 24 meseca. Međutim, simptomi se takođe mogu pojaviti ranije ili kasnije.

Rani simptomi mogu uključivati značajno kašnjenje u jezičkom ili društvenom razvoju.

Dijagnostika DSM-5 deli simptome autizma u dve kategorije:

  • problemi sa komunikacijom i društvenom interakcijom
  • ograničeni ili ponavljajući obrasci ponašanja ili aktivnosti

Da bi se dijagnostikovao autizam, osoba mora da doživi simptome u obe ove kategorije.

Problemi sa komunikacijom i društvenom interakcijom

ASD može uključivati niz problema sa komunikacijom, od kojih se mnogi pojavljuju pre 5. godine.

Vremenski od rođenja ovaj proces izgleda ovako:

Od rođenja: problemi u održavanju kontakta očima

Do 9 meseci: dete se ne odaziva na svoje ime

Do 9 meseci: dete ne pokazuje izraze lica koji odražava njegove emocije (poput iznenađenja ili ljutnje)

Do 12 meseci: dete se ne uključuje u osnovne interaktivne igre

Do 12 meseci: dete ne koristi (ili koristi samo nekoliko) pokreta rukama, kao što je mahanje rukom

Do 15 meseci: dete ne deli svoja interesovanja sa drugima (npr. ne pokazje nekome omiljenu igračku)

Do 18 meseci: dete ne pokazuje ili gleda tamo gde drugi pokazuju

Do 24 meseca: dete ne primećuje kada su drugi tužni ili povređeni

Do 30 meseci: dete se ne upušta u „igre glume“, kao što je briga o lutki ili igranje figuricama

Do 60 meseci starosti: ne igra igrice koje zahtevaju promenu ponašanja

Pored toga, autistična deca mogu imati problema da izraze svoja osećanja ili da razumeju osećanja drugih, počevši od uzrasta oko 36 meseci.

Kako stare, mogu imati poteškoća u govoru ili vrlo ograničene govorne veštine. Druga autistična deca mogu da razvijaju jezičke veštine neujednačenim tempom. Ako postoji određena tema koja im je veoma interesantna, na primer, možda će razviti veoma jak rečnik za razgovor o toj jednoj temi. Ali možda će imati poteškoća u komunikaciji o drugim stvarima.

Kada autistična deca počnu da pričaju, mogu da pričaju i neobičnim tonom koji može da varira od visokih tonova i „pevačkih“ do robotskih ili ravnih.

Oni takođe mogu pokazati znake hiperleksije, što uključuje čitanje iznad onoga što se očekuje od njihovog uzrasta. Deca iz spektra autizma mogu naučiti da čitaju ranije od svojih neurotipičnih vršnjaka, ponekad već sa 2 godine. Ali oni imaju tendenciju da ne razumeju ono što čitaju.

Dok komuniciraju sa drugima, autistična deca mogu imati poteškoća da podele svoja osećanja i interesovanja sa drugima ili im je teško da održavaju konverzaciju napred-nazad. Neverbalna komunikacija, poput održavanja kontakta očima ili govora tela, takođe može ostati teška.

Ovi izazovi sa komunikacijom mogu se zadržati tokom odraslog doba.

Ograničeni ili ponavljajući obrasci ponašanja ili aktivnosti

Pored gore pomenutih komunikacijskih i društvenih problema, autizam takođe uključuje simptome povezane sa pokretima tela i ponašanjem.

To može uključivati:

  • pokrete koji se ponavljaju, poput ljuljanja, mahanja rukama, okretanja ili trčanja napred-nazad
  • oblaganje predmeta, kao što su igračke, podižu se u strogom redu i uznemiravaju se kada se taj red poremeti
  • vezanost za stroge rutine, poput onih oko spavanja ili odlaska u školu
  • ponavljajući reči ili fraze čuju da neko kaže o čuju kako neko govori iznova i iznova
  • uznemiravanje zbog manjih promena
  • fokusiranje se na delove predmeta, kao što je točak kamiona igračke ili kosa lutke
  • neobične reakcije na senzorne nadražaje, poput zvukova, mirisa i ukusa
  • opsesivna interesovanja
  • izuzetne sposobnosti, poput muzičkog talenta ili sposobnosti pamćenja

Ostale karakteristike autizma

Neki autistični ljudi mogu imati dodatne simptome, uključujući:

  • odloženo kretanje, jezik ili kognitivne veštine
  • napade
  • gastrointestinalne smetnje, kao što su zatvor ili dijareja
  • prekomernu zabrinutost ili stres
  • neobičan nivo straha (bilo veći ili niži od očekivanog)
  • hiperaktivno, nepažljivo ili impulsivno ponašanje
  • neočekivane emocionalne reakcije
  • neobične navike ili preferncije u ishrani
  • neobične obrasce spavanja

Koje su različite vrste autizma?

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5) izdaje Američko udruženje psihijatara (APA), i kliničari ga koriste za dijagnozu raznih psihijatrijskih poremećaja.

Najnovije peto izdanje DSM-a objavljeno je 2013 godine. DSM-5 trenutno prepoznaje pet različitih podtipova ili specifikacija autizma. To su:

  • autizam sa ili bez pratećih intelektualnih oštećenja
  • autizam sa ili bez pratećih jezičkih oštećenja
  • autizam povezan sa poznatim medicinskim ili genetskim stanjem ili faktorom životne sredine
  • autizam povezan sa drugim neurorazvojnim, mentalnim poremećajem ili poremećajem ponašanja
  • autizam sa katatonijom

Neke osobe mogu dobiti dijagnozu jedne ili više specifikacija. Pre zvanične dijagnostike DSM-5, autistični ljudi su možda dobili dijagnozu:

  • autističnog poremećaja
  • Aspergerovog sindroma
  • pervazivnog razvojnog poremećaja
  • dezintegrativnog poremećaja u detinjstvu

Šta uzrokuje autizam?

Tačan uzrok autizma nije zvanično poznat. Najnovija istraživanja pokazuju da ne postoji samo jedan uzrok. Neki faktori rizika za autizam uključuju:

  • imati člana uže porodice koji je autističan
  • određene genetske mutacije
  • fragilni Ks sindrom i drugi genetski poremećaji
  • starije roditelje
  • nisku telesnu težinu na rođenju
  • metaboličke neravnoteže
  • izloženost teškim metalima i toksinima iz životne sredine
  • istorija virusnih infekcija kod majke
  • izloženost fetusa određenim lekovima

Koji testovi se koriste za dijagnozu autizma?

Dijagnoza autzima uključuje:

  1. nekoliko projekcija
  2. genetske testove
  3. evaluacije
  4. razvojni skrining

Američka akademija za pedijatriju (AAP) preporučuje da se sva deca podvrgnu skriningu autizma u dobu od 18 i 24 meseca.

Skrining može pomoći u identifikaciji autizma kod dece u ranom dobu.

Modifikovana kontrolna lista za autizam kod dece (M-CHAT) je uobičajeno sredstvo za skrining koji koriste mnoge pedijatrijske ordinacije. Roditelji popunjavaju anketu od 23 pitanja. Pedijatri tada mogu koristiti odgovore da pomognu u identifikaciji dece koja mogu imati povećane šanse za razvoj autizma.

Važno je napomenuti da skrining nije dijagnoza. Deca koja imaju pozitivan skrining na autizam ga ne moraju nužno imati. Pored toga, skrining ne identifikuju uvek svako dete koje je autistično.

Ostali pregledi i testovi

Lekar vašeg deteta može preporučiti kombinaciju testova za autizam, uključujući:

  • DNK testiranje za genetske bolesti
  • evaluaciju ponašanja
  • vizuelne i audio testove kako bi se isključili problemi sa vidom i sluhom koji nisu povezani sa ASD
  • skrining radne terapije
  • razvojne upitnike, kao što je Raspored dijagnostičkog posmatranja autizma, drugo izdanje (ADOS-2)

Utvrđivanje dijagnoze autizma

Tim specijalista obično postavlja dijagnozu autizma. Ovaj tim obično sačinjavaju:

  • dečiji psiholozi
  • okupacioni terapeut
  • logopedi i jezički patolozi

Koja je podrška dostupna autističnim osobama?

Ne postoje „lekovi“ za autizam. Umesto toga, za neke autistične osobe, potporne terapije i druga razmatranja mogu im pomoći da se osećaju bolje ili da ublaže određene simptome.

Mnogi pristupi uključuju terapije kao što su:

  • bihejvioralna terapija
  • terapija igrom
  • radna terapija
  • fizikalna terapija
  • govorna terapija

Masaže, kao i tehnike meditacije takođe mogu pomoći nekim autističnim osobama da se izbore sa simptomima. Međutim, rezultati će se razlikovati. Neke osobe mogu dobro reagovati na određene pristupe, dok druge možda i ne.

Može li ishrana da utiče na autizam?

Ne postoji posebna dijeta dizajnirana za autistične osobe. Ipak, neki zagovornici autizma istražuju promene u ishrani kao način da se minimiziraju problemi u ponašanju i poveća ukupni kvalitet života.

Osnova ishrane za autizam je izbegavanje veštačkih aditiva. Oni uključuju konzervanse, boje i zaslađivače.

Dijeta za autizam može se umjesto toga fokusirati na celovitu hranu i sledeće namirnice:

  • sveže voće i povrće
  • nemasno meso
  • riba
  • nezasićene masti
  • puno vode

Neki zagovornici autizma takođe podržavaju dijetu bez glutena jer veruju da gluten izaziva upale i neželjene telesne reakcije kod određenih autističnih osoba. Međutim, naučna istraživanja nisu dokazala vezu između autizma, glutena i drugog proteina poznatog kao kazein.

Radi obnavljanja i obogaćivanja crevne flore kod dece i osoba sa autizmom, poželjno je uzimati i probiotike. Probiotik Enterobiotik® junior doprinosi očuvanju zdravlja digestivnog trakta, lošeg varenja i funkcionisanja sistema organa za varenje, i svih stanja u kojima je potrebna rekolonizacija crevne mikroflore i uspostavljanje narušenog balansa.

Kako autizam utiče na decu?

Deca sa autizmom možda neće dostići iste razvojne prekretnice kao njihovi vršnjaci, ili mogu pokazati gubitak prethodno razvijenih društvenih ili jezičkih veština.

Na primer, dvogodišnjak bez autizma može pokazati interesovanje za jednostavne igre izmišljanja. Četvorogodišnjak bez autizma može uživati u aktivnostima sa drugom decom. Dete sa autizmom može imati problema u interakciji sa drugima ili mu se to uopšte ne sviđa.

Deca sa autizmom se takođe mogu baviti ponavljajućim ponašanjem, imati poteškoća sa spavanjem ili kompulzivno jesti neprehrambene artikle. Možda će im biti teško da napreduju bez strukturiranog okruženja ili dosledne rutine.

Autizam i vežbanje

Deci sa autizmom određene vežbe mogu pomoći u ublažavanju frustracija i unapređenju opšteg blagostanja.

Svaka vrsta vežbe u kojoj vaše dete uživa može biti korisna. Šetnja i jednostavno zabava na igralištu su idealni.

Plivanje i druge aktivnosti u vodi mogu poslužiti i kao vežba i kao senzorna aktivnost u igri. Aktivnosti senzorne igre mogu pomoći autističnim osobama koje mogu imati problema sa obradom signala iz svojih čula.

Kako autizam utiče na devojčice?

Zbog veće stope kod dečaka, autizam se često stereotipizira kao „bolest dečaka“.

Prema studiji [2] iz 2020. u 11 regiona širom Sjedinjenih Država, ASD je 4,3 puta češći kod osmogodišnjih dečaka nego kod 8-godišnjih devojčica. Istraživanje je zasnovano na podacima iz 2016. godine.

Pregled literature iz 2017 [3]. zaključio je da je odnos muškaraca i žena za autističnu omladinu zapravo bliži 3 prema 1.

U svakom slučaju, to ne znači da se autizam ne javlja kod devojčica. Autizam se jednostavno može drugačije manifestovati kod devojaka i žena.

U poređenju sa prethodnim decenijama, autizam se sada testira ranije i češće. Ovo dovodi do viših prijavljenih stopa i kod dečaka i kod devojčica.

Kako autizam utiče na odrasle?

Porodice koje imaju voljene osobe sa autizmom mogu biti zabrinute kako život sa autizmom izgleda za odraslu osobu. Neki autistični odrasli nastavljaju da žive ili rade samostalno. Drugima može biti potrebna kontinuirana pomoć ili podrška tokom života. Svaka autistična osoba je drugačija.

Ponekad autistični ljudi ne dobiju dijagnozu u detinjstvu, već mnogo kasnije u životu.

Zašto je svest o autizmu važna?

  1. april je Svetski dan svesti o autizmu. Međutim, mnogi zagovornici zajednice s pravom pozivaju na potrebu da se poveća svest o autizmu tokom cele godine, a ne samo tokom 30 odabranih dana.

Prihvatanje autizma zahteva empatiju i razumevanje da je autizam različit za svaku osobu.

Određene terapije i pristupi mogu biti dobre za neke osobe, ali ne i za druge. Roditelji i staratelji takođe mogu imati različita mišljenja o najboljem načinu zalaganja za autistično dete.

Razumevanje autizma i autističnih osoba počinje sa svešću, ali se tu ne završava.

Kakve su prognoze za autistične osobe?

Najefikasnije terapije uključuju ranu i intenzivnu podršku u ponašanju. Što se dete ranije upiše u ove programe, to će mu biti bolji izgledi za budućnost.

Zapamtite, autizam je složen. Potrebno je vreme da osoba sa autizmom, bilo dete ili odrasla osoba, pronađe program i tretman podrške koji joj najviše odgovara.

 

 

Literatura:

  1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: 5th edition. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  2. Healthline: Everything You Need to Know About Autism Spectrum Disorder (ASD)
  3. Autism spectrum disorder information page. (2019).
    https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Autism-Spectrum-Disorder-Information-Page
  4. Eggertson L. (2010). Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines.
    https://doi.org/10.1503/cmaj.109-3179
  5. Elder J, et al. (2015). A review of gluten- and casein-free diets for treatment of autism: 2005–2015.
    https://www.dovepress.com/a-review-of-gluten–and-casein-free-diets-for-treatment-of-autism-2005-peer-reviewed-fulltext-article-NDS
  6. Loomes R, et al. (2017). What is the male-to-female ratio in autism spectrum disorder? A systematic review and meta-analysis.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856717301521
  7. Maenner MJ, et al. (2020). Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 sites, United States, 2016.
    https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/ss/ss6904a1.htm
  8. Ostrolenk A, et al. (2017). Hyperlexia: Systematic review, neurocognitive modelling, and outcome.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014976341630639X
  9. Plotkin S, et al. (2009). Vaccines and autism: A tale of shifting hypotheses.
    https://academic.oup.com/cid/article/48/4/456/284219
  10. What is autism spectrum disorder? (2020).
    https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/facts.html
  11. Signs and symptoms of autism spectrum disorders. (2021).
    https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/signs.html
  12. Zwaigenbaum L, et al. (2015). Early screening of autism spectrum disorder: Recommendations for practice and research.
    https://pediatrics.aappublications.org/content/136/Supplement_1/S41

 

Reference: 

[1] Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2016; Surveillance Summaries / March 27, 2020 / 69(4);1–12; Matthew J. Maenner, PhD and autors;

[2]Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years” — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2016

Surveillance Summaries / March 27, 2020 / 69(4);1–12;

[3] “What Is the Male-to-Female Ratio in Autism Spectrum Disorder”? A Systematic Review and Meta-Analysis

Author links open overlay panelRachel Loomes DClinPsy, Laura Hull MSc, William Polmear Locke Mandy DClinPsy, PhD